幻想型心理症的探讨（续）
（二）分析讨论
一、诊断问题，
（1）否定“精分”的诊断
患者有严重的幻觉；有很明显的幻听、幻想。还半夜突发，感到有人前来迫害，而拔打110报警。这似乎可以诊断为精神分裂症。但这将带来极大的危害。而如果不用这一病名诊断，将带来极大的良好的预后。一正一反，甚至可以有天壤之别。
否定“精分”理由：
1， “精分”的诊断，一出现就有着很多歧义和时代变迁，从最初的“monomania“开始，然后是“demence Precoce”、“hebephernia”、“catatonia”、“dementia Praecox”一直到1911年才出现了“精神分裂症” （Schizophrenia）一词。而此后又长期产生了究竟这是一个疾病分类单元还是一组综合征的争论，延续至今，仍未能得出结论。因此可以说，精分的概念极其模糊。有害无益。
2，在精神科领域，“精分”基本被划入重型精神病；从而在民间造成极大的误解和恐慌，民间一般俗称精神病人为疯子。人们看到疯子简直有如遇到了“毒蛇猛兽”唯恐逃之不及。常常是畏避三舍，远离祸害。在今天以人为本的医学新概念、新含义时代，这一对“人”有着极大损害的曲解、误解，该是彻底纠正的时代了。
3，在上世纪八十年代，现代的《精神病学》已被改称为《精神医学》；“精神病”改称为精神疾患。国外很多精神疾患患者的治疗，都强调社区治疗，很少再采取封闭隔离（等于是强制“拘禁”）的精神病院隔离治疗。由此，“精分”的概念和病名的诊断终究也必将会逐渐退出。
（2）肯定诊断为幻觉型心理症
幻觉已经客观存在，勿庸置疑；引起幻觉的原因和机理是由于心理功能遭受到严重刺激和挫折后，受到损害而发生了紊乱、异常和障碍；从而引起重要的心理功能：思维、情绪、感觉、认知的一时性错乱、异常，出现一时性的病态心理。这一病态心理就可以名之为心理症。
以情绪紊乱、障碍为主的心理症可以有忧郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症……以记忆为主的可以有失忆症，本例以幻觉为主，因而名之为幻想型心理症。
幻觉发生的机理：
人的感情如果长期处于压抑状态就会引起心理功能的紊乱，这时对周围刺激的敏感性增加，诸如光线、噪音和背景等等信息，就会一咕脑儿、乱七八糟混入脑内，致使大脑接收信息量过多，大脑无法对听到和看到的信息进行整理；信息经常混杂为一团。这种信息是杂乱的、不精确的，这就造成感觉的错误，因此会听到、看到、尝到、触到或闻到他人没有体验到的东西，这就是幻觉。这时，大脑储存的信息不准确，当新信息接收到以后，大脑将与此无关的记忆储存起来，从而就会作出不适切的情绪、情感反应，甚至行为反应；例如将客观不存在的幻觉当真，而采取行为防御（打110报警）；例如听到坏消息时哈哈大笑，
此外，本例的这种听幻觉，还由于来自此前残留很深的客观存在的刺激，所以实际上这种清晰的语言，确实来自实际生活中的客观实际的存在对大脑神经中枢神经细胞的刺激后所留下的信息，而并不完全是空穴来风。正常心理功能的人，这种信息只是作为思维时进行再加工的素材，所以是内在的转位后的信息，而已经不再是听觉信息，因此不会再引起对听神经、细胞产生刺激而引起听的感觉。可是对一些心理受到过严重刺激、挫折的人，心理功能发生了紊乱，思维意识发生了错位，听觉中枢同样发生了紊乱，这就是幻觉（包括听幻觉、视幻觉、想象幻觉……等等幻觉）的由来。
一旦心理功能通过心理治疗理顺、康复以后，大脑接受信息功能和处理功能完全恢复常态，所有的幻觉，也就会烟消云散。
二，治疗问题
治疗与诊断密切相关，既然诊断否定了精分，那么当然不能再用老一套“对付”精分的治疗方案。而采用心理症治疗的心理治疗；从而取得了良好的成效。
如果按照精分进行治疗，那么药物将是主要角色。药物只能改变脑内的神经递质浓度，改变 神经生理的兴奋抑制程序和程度，而改变不了认知和个性。所以作为精分诊断的治疗，很难达到根治的目的，只能是强行压制，压制的后果会带来一系列的副作用，和药物的副作用反应。所以“精分”的药物治疗，效果慢、差，副作用多，复发率高; 患者的正常思维功能、记忆、理解也全都受到损害和减退。它们可以和抗癌药、化疗治疗一样，在杀死癌细胞的同时，也损伤毁坏了正常细胞。
采用心理治疗的方法，其原理是治本、治根：消除心理上刺激和挫折；人是高级灵长类生物，心理是最高级的神经功能，心理的刺激物已从原始的物刺激，上升为第二信号刺激，是语言、文字……声音等视听觉刺激；所以消除这些第二信号的刺激物也就从药物等有形物质上升到语言文字等无形的第二信号。而这种信号会产生更大的效力。
三、社会问题
对患者个体来说，当然个体的身心健康是头等大事；然而对一个患“精神疾患”的个体，其牵涉的远不止是单单其个人单一的一个个体，而是牵涉到其家庭、父母、亲戚、朋友、单位同事及至周围邻居……及至一个社区，在一个社区如果有一个“精神病”患者，还将会牵动到整个社区的干部和社区工作。
所以如果将一个患者诊断为精神病，其负面影响所及，将会带来、产生多大的影响和后果，必须加以考虑，必须引起高度的重视和关注。这不单单是医疗问题，这是社会问题！
对患者个人来说，将决定改变其终生命运问题。
如果确诊为精分，那么必须休学，这是教委的规定。书读不成了，呆在家里时时会遭受到周围人群的白眼。真正的精分患者，是分辨不清的，因而对他（她）来说，根本也就无所谓；可是，对一个不是精分，而被误诊为精分的患者，对一个心理遭受了刺激和挫折的心理疾患的患者，简直是雪上加霜！能受得了吗。而这一个打击，会比原来的刺激其强度可能更强好几倍！因此很有可能，从此的患者，就此会一落千丈，精神跌倒深渊，彻底崩溃，也就有可能真正使其精神分裂。
对家庭来说，本例的家庭、尤其是患者的母亲身上的压力负担之重，几乎大大超过了患者。
如果只是诊断为心理症，这只不过是一个心病，是一个心理问题。谁没有心理问题。心理问题没有什么了不起。这只是心理调整问题，调整好了，什么问题也不存在。患者照样读书毕业，就是一个完整的个体，就是常人，照样发展照样有美好远大的前途。
对家庭来说就毫无心理压力负担
对社区来说，什么问题都不存在。
是不是精分，也就是有没有精神病病人，事情的严重度就是那样显而易见。
2007/3/10第一稿
