睡眠救助“三剑客”
为何“春眠不觉晓”
“春眠不觉晓，处处闻啼鸟。”春天到来，这句古诗被很多瞌睡虫挂在了嘴边——上班没精神，过了中午就打哈欠，那些晚上失眠人的，就更找不着东南西北。
实际上，从中医的角度分析，春天是“生发”的季节，植物发芽，大地复苏，而春困主要是因为人的血管扩张，脑部缺氧自然会有想睡的倾向。
同时中医学以“天人相应”理论来认识人体“入夜则寐，入昼则寤”的睡眠与觉醒现象，认为睡眠与觉醒是生物在进化过程中适应自然界阴阳消长规律（即昼夜节律）的一种自我调节生理功能表现，是人与自然协调一致，赖以生存的生理规律。这个规律顺之则生，逆之则害。
Hi，你昨天晚上睡得好吗？
在这个季节谈睡眠救助的话题，真是个好时机。
有资料显示，在中国有40%-50%的人存在睡眠问题，上海有30%的人患失眠症。其中，女性多于男性。在职业分布上，管理人员——包括经济管理与行政管理——占首位。而更有趣的是，财会人员中有失眠状况的相当多，这可能是跟经常要接触到数字，老板的要求高，压力比较大有关。
过去认为，失眠主要是老年人的问题，他们晚上睡不着，早上醒得早。但目前情况却大有变化：失眠的人群在年龄分布上则与国际接轨，以35-55岁的中年人最多，因为他们承受经济及生活压力最大。以前的文献记载及20年前的观点认为，失眠是“虚症”，但事实上现在失眠的人并不虚弱，反而表现为“亢奋”：心烦、兴奋、脸红、嗓门大、精神好，睡不着。
有一点我们要明确：到底是“失眠”还是“失眠症”？“失眠”不是病，而“失眠症”则是一种病。一个人一生中不可能从不失眠，但可能不得失眠症。如果偶尔失眠，一般机体会自我调控，第二天就能调整过来。但如果天天失眠，持续了两周，或者每周至少失眠三次，持续了四周，并且白天有精神萎靡、思考困难、躯体乏困等明显的症状，那就患上了“失眠症”。可惜的是，看病的人只占发病的20%。比如很多白领都存在睡眠问题，去就诊的却非常少。
不管你是昨晚睡得不好，还是怀疑自己得了失眠症，都也先别急着找药吃，而是要首先判断原因。一般失眠的原因基本可以分为五大类：
精神心理因素，包括情志不悦、精神过劳、担心惊吓等，这部分原因占了一半以上；
疾病因素，包括躯体疾病和其他精神疾病，如心脑血管病、胃肠病、肝病、内分泌疾病、慢性咽炎、呼吸道疾病、颈椎病、抑郁症、焦虑症等，这部分人快占到20%；
药物因素，因其他疾病服用药物而产生副作用，如扩血管药、降血压药、大多数抗菌素、激素、抗痨药、减肥药、抗肿瘤药等。有些人在冬令时节不征询医生的建议，自己乱进补也会诱发失眠症；
环境因素，如三班倒、经常出差、马路边住房、房屋拆迁等；
体质因素，这类因素多为先天，指个人体质对外部环境的变化敏感，这样的人一般从小就聪明，责任心强，力求完善，凡事容易上心。有的人欠债20万元也能晚上呼呼地睡着，可惜他们不是。
以上这些因素也经常交织在一起，共同引发失眠症。有的放矢，和医生一起分析出自己的原因，是失眠救助的第一步。
你的睡眠一直不好，却不知道该去哪里看医生。
你至少听过三种人可以帮到自己。
第一，你可以去看西医，做个检查，开些安眠药；
第二，你也许更喜欢中医，阴阳失衡，号号脉，慢慢调理；
又或者，你知道“心病还需心药医”的道理，找个心理医生帮助自己放松。
在此之前，你应该知道他们都能为你做些什么。
心理咨询师代表：聂铭萱
上海港华医院心理咨询中心首席顾问，擅长在失眠症、忧郁症、焦虑症等方面的心理咨询及治疗
主攻：心理咨询治疗及催眠、深度人格分析
星期三中午十一点半，聂铭萱在港华医院的贵宾室里静静地等待着他的客人。
“心理因素是造成睡眠障碍的主要原因之一。”聂铭萱认为。作为心理咨询师，他从心理角度分析了睡眠障碍的原因，“不仅有心理障碍的人常常伴有失眠，即使正常人在情绪困扰、心理压力过大时也会引起失眠等睡眠障碍。大约95%的抑郁症患者均有失眠的症状；而80%失眠者的真正原因可能是抑郁。”
在贵宾室隔壁有一个封闭式的房间，聂铭萱指了指那个方向告诉记者，一个失眠者正在单独接受心理暗示，房间封闭是为了保护病人的隐私。
失眠者本身对睡眠有较大的心理压力，常常是“越想入睡越难入睡”，不良的自我心理暗示和睡眠前的习惯性思维方式往往是导致失眠甚至失眠经久不愈的重要原因。聂铭萱举了一个案例，小舟是上海一所知名学校的高三学生，即将参加高考。最近他情绪紧张，难以入睡，失眠时间持续了五周左右。他也尝试过服用安眠药物调节睡眠，可时间久了，由于药物和情绪等原因，根本没有办法以很好的精神状态学习。
“他的睡眠障碍为焦虑失眠症状，并伴有强迫思维表现。”聂铭萱说，“通过和他的交谈，我了解到几周前老师曾说要同学们好好休息，轻松迎接高考。然而，由于小舟比较敏感又处于紧张状态，从那天开始，他就总担心自己会由于休息不够而影响到第二天的学习。在思维意识中，他还担心失眠情况如果持续很久，高考会考得很糟糕。”
对此，他们从几个方面对小舟进行了调节。在认知方面，让他意识到产生睡眠障碍的原因主要在于内在累积的情绪压力，因此要以积极的态度面对学习压力。在行为上，帮助他养成良好的学习、睡眠和调节放松习惯，并每天做些运动来缓解压力。为了纠正小舟的强迫思维意识，让他睡前给自己一些积极心理的暗示，不要去留意时间，暗示自己在下一个入睡高峰期，就会自然入睡。同时，指导小舟家长尽量减轻孩子的心理负担。此外，还运用了催眠治疗和呼吸放松调节法，帮助他舒缓紧张情绪。
通过几种综合的治疗调节方法，小舟的睡眠状况在第二天就明显改善，在一周后完全治愈。
西医代表：庄建华
长征医院神经科医生
主攻方向：眩晕与睡眠
星期二下午是专门的睡眠障碍门诊时间，庄建华数了数，一个下午的时间，来了20多位病人。“退休前的中年人是失眠高发人群，他们生活压力大，身体又在走下坡，其中又以中年女性居多。”他说。
从西医的角度来看，针对睡眠障碍的治疗方法大多数仍以药物为主。如果病人的失眠是由心理焦虑等因素引起的，医生会给酌情配上百忧解或赛乐特这样的抗抑郁药物；如果症状较轻，只是晚上上床1个小时也睡不着觉，那只需要普通安眠药。
“当然，你不需要每天都吃安眠药，可以根据自己的情况调节。如果今天感觉好了，可以先不吃，看看能不能睡着。躺着40多分钟还没有睡意的，再去服药。”
还有一种病人，总是说自己一晚上没睡着，实际上他已经断断续续入睡过了。这时候，护士会在他的脸上每隔一小时画一道线，等早上对方醒来的时候给他照镜子，问问他记得昨天晚上被画过线吗，对方会恍然大悟，自己果然睡着了。针对这一类病人，治疗方法相对简单。
打呼也是睡眠不良的常见症状，很多人以为打呼噜就是睡得香，其实不然。“你去看，爱打呼的人大多肥胖，而且有心脑血管疾病。”庄建华将记者带到一个监测室里，里面可以进行全过程睡眠检测，病人躺在床上睡一晚，心跳、眼动、做梦及呼吸状况等一览无遗，这一晚的睡眠质量也会完全地被监测出———比如有人会问了，“我每天也睡了8个小时，怎么白天还是困呢？”第二天早上仪器会告诉你，这一个晚上你真正的深睡眠时间有多长，因为只有睡得沉，才能睡得好。
打呼噜严重者，可能引起睡眠呼吸暂停症状，半夜把自己憋醒，他们来这里做个全面的检查，每晚费用600元。根据检测结果，医生会制定相应的治疗方案。一般情况下，医生会建议病人控制体重，注意心脑血管疾病，窒息更为严重者，需动手术。
中医代表：施明
中国睡眠研究会临床和药理专业委员会副主任
上海市中医失眠症医疗协作中心副主任
主攻方向：失眠和解除安眠药的依赖性
虽然和繁华的淮海路相去不远，位于瑞金二路上的中医文献馆却显得格外幽静，但还是可以看到有不少病人前去就诊。
当我们踏入施明的办公室时，他已经结束了上午的门诊。桌上厚厚一打单子，他已经接待了不少病人。
施明师从全国著名老中医王翘楚教授，主张中医“天人相应”、“阴阳消长”理论，运用“从肝论治”法对失眠症进行治疗。作为中医，他自然比较偏爱中药，觉得副作用相对较小。采访到一半的时候，有人拿过来一包中药请他过目，他仔细看了一下，说道：“这些中药都很漂亮的。”他随老师共同研制的落花生枝叶制剂经临床试验。对轻度失眠、无安眠药依赖的患者比较有效。失眠病情较为严重的，可以配合服用复方。
施明接触过不少失眠症患者，既有公司老总，也有普通的白领，既有要求上进的学生，也有大学里的教授。这些人由于工作学习或应酬需要，往往晚睡晚起。受自然界阴阳消长规律的制约，他们不容易睡实，时间一长，人体正常的睡眠功能遭破坏，引起了失眠。所以，认为除了用中药进行调理，最重要的还应该改变生活习惯。晚上睡眠应尽可能提早到11点以前，最好是9点就把手机关掉，10点前睡觉，这才是最合乎自然规律的睡眠时间。中午如果能小睡一刻钟到半小时就更好。他自己就每天九点半上床睡觉，早上五点半起床。
“并不是所有的人都适合三班倒、夜班的工作，这要看体质。”他告诉我们，“不少名人也曾托人来找过我看病，我告诉他们他只有改变生活方式，才有可能看得好。”
现在，很多年轻人睡得晚，起得也晚。他们虽然暂时没有出现不适，但长此以往，人的昼夜节律和生物钟被扰乱，等到年龄大时就会出现睡眠问题。对此，施明很忧虑：“很多年轻人已经成为了失眠症的后备军。”
■星期日新闻晨报记者 苏丹 特约记者 聂煜
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