恐惧症的发病机理及治疗

（三）心理治疗

病因找到了，治疗有了方向，也就有了针对性。
医生对患者说：心理治疗主要是疏解心结，这主要靠提高认知，所以这叫“认知疗法”，药物不能解决根本问题，而且有副作用，所以你过去的治疗基本毫无用处。现在还得从头开始。
心病的病因来自两个方面：外因与内因。本两例，外因都是幼年，而现在早已不存在（只是加以重新审视，重新认识而已），关键就在于内因。内因就是个性性格上的弱点和认知的误导。医生的任务是告诉、指出患者问题、症结的所在；而克服个性上的弱点和完善个性、纠正认知错误，则在于患者主观能动性的发挥。这些经过前面指点、引导，相对来说就比较有目的性和有效了。
治疗的主要手段是疏导、引导患者提高自我认识，克服消除心理上的阴影，纠正失常和紊乱的心理功能，使之恢复平衡与稳定。心理功能的稳定与平衡，那么失常的、紊乱的、效力减退的生理功能，也就得到了恢复，一切植物神经紊乱的症状也就自然地得到纠正，从而使症状减退，消除，躯体进一步得到安宁，心态也就接着舒畅、宁静。心态的宁静，焦虑、烦躁、紧张、恐惧随之消失。这就是心理治疗的根本机理。

案例1的治疗过程：
第一步病情分析对话：
医生：问题出在：1，性格胆小，从小依赖于父母，缺少独立闯荡的机会；2，从小长期看鬼片，在小小的心灵脑海潜意识中，残留了深刻的印象，但小时候有父母的依赖保护，所以尚不觉得有什么问题，反而认为好玩；独立离开父母后，问题开始慢慢出现了……
由于认知没有得到很好的解决，潜意识中残留很深，因而就“越想越害怕”，进一步发展成为现在的“心病”。
患者：谢谢您!
    您说得很对，我确实依赖性很强，以前是对父母依赖，现在是对老公依赖。虽然我已经在慢慢的适应，独自去做一些事情，但还是很想依赖别人。比如：让我独自在家我就感到非常的难受，做什么事情都感觉没意思，就连平时最喜欢的做的事，到这个时候都会失去兴趣。
………………
第二步治疗：心理疏导
医生：你是“心病（心理疾病）”，治心病用心药。心药主要是“语言（心理学的语言、合乎心理逻辑的语言，在网上就是“文字”）”。治心病比治躯体病更难（但你的心病似乎较轻，因为你“也有开心的时候”，所以可能容易一些）,它靠的是医患双方的共同努力，需要医生把患者内在的力量充分调动起来（这医生得花费时间和精力）；没有患者积极主动的参与，没有患者的决心和耐心，常会使治疗中途夭折。所以你必须要有充分的思想准备。（指定学习文件）
    患者：（接受疏导和学习文件后的心理心态变化的信息反馈）
医生：你写了很多，这很好，说明你已经积极参与对自己心病的治疗。
    你所剖析的自我牵涉面很广，有点乱，所以未能找到要点。但能说明一个问题，就是人的个性性格形成与环境的影响有密切关系。
你现在的主要病态心理是黑暗的恐惧。那么这个问题的根源来于何处呢？它的来源可归结为二：1，外界的刺激是“小的时候特别看闹鬼片”，也就是说鬼故事看得太多，受的影响太深，时间太长，而且“现在也爱看”，只不过恐惧而“不敢看了”。所以在内心深处存在一个冲突。
2，内在的缺陷是根本，就是个性性格缺乏坚强的性格，依赖性太强。缺少意志锻炼，缺少正确的认知，缺乏科学的唯物的知识，头脑中残留着封建迷信鬼怪意识，其中意志的懦弱又是主要根本。
人喜欢光明是天性。黑暗是贬义词，人人都讨厌它，这不足为奇，但恐惧它那就未必。而且在某些时候，也必须有黑暗，例如睡眠时，X光胸透时，黑暗就有重要意义。光明与黑暗是一对矛盾，没有黑暗，显不出光明。所以一般人虽然不会去研究这个问题，但自然就存在着这个问题，所以正常人——成年人，并不恐惧黑暗，而意志坚强者更不会恐惧黑暗，即使看看鬼片作为娱乐调剂，也未尝不可。
但对于儿童、幼年孩子来说，由于心理发育还不成熟，对黑暗的恐惧是必然的一个经历过程，不过随着年龄的成长，就会逐渐适应，就会懂得黑暗的与光明的关系，因而到一定年龄也就不会恐惧黑暗了。如果在幼年心理发育途程上受到外环境过分不良的渲染刺激，例如鬼怪故事……以及个性性格上存在弱点……这时心理就会变态异化，那就变成怕黑暗的病态了。
所以怕黑暗的异常病态心理，的根子就是这样来的
认识这一过程是解除黑暗恐惧的第一步，更重要的一步是意志锻炼。黑暗并没有什么可怕，黑暗本身是自然现象，晚上睡眠就需要黑暗，如果晚上还要工作，那么点灯就可以了，灯亮了，黑暗就消失，有什么可怕的呢。
怕，的主要根源，就是意志懦弱。
锻炼意志就成为克服消除“黑暗恐惧症”的主要关键任务了……具体方法在下一阶段再谈。  
    患者：您说的很对，我想来想去，觉得就是因为我的性格比较懦弱，没有坚强的意志。从小只是被人保护，只想着去依赖别人，好像没有别人的帮助我什么也做不了。其实这一点我早就意识到了，现在也在努力的去改，努力的去面对困难、解决困难。我记得以前有个同学跟我说，他就不怕鬼，如果有鬼出来就打他，还想看看鬼是个什么样的，我想他应该是意志很坚强的那种人吧。和您聊了这几次之后，感觉好像好点了，每次感到害怕的时候，我就会想，“这是我对正确识知的曲解，我所想的不是真的”，但是还是会有一点点的害怕。不过，我想慢慢来会好的。
    真的很感谢您!祝您节日快乐!               
医生：由于你的“感觉好像好点了”和认识到“想慢慢来会好的”，所以没有及时给你回复。不过全部解除，可能还得努力，也还要有反复的思想准备。
    有问题可以随时来信，
祝你愉快节日！                  
   
案例2的治疗过程：
第一步病情分析，引导患者，提高认知能力                                  
    医生：                                                          
经过仔细分析，我想你的问题的根子在幼年,接着就引发了一系列的问题：这表现在： 
 1，“记得小时候性格很孤僻不爱见生人，就算家里来客人都会躲在门外，我妈常是说我从小就不爱上学在怎么骗都不肯去，其实我记得很清楚那时候上幼儿园我和我姐一起上每次回家的路上总会有人命令式的拦我（他是我家的一个亲戚比我大二岁），他在地上划一条线要我等他走回家了我才可以走，还让我数数1到10的数，（现在回想起来怪不得我那时对数字很敏感，刚读小学时我都不会1数到100的，也许是全班最后一个背的出的，我也一直很莫名其妙的每次走楼梯都要去数数）”
这也就是说，从这时起你的幼小的心灵受到压抑，从此得了封闭症。
 2，“现在回想我那时每天提心吊胆的、每次回家都要看看有没有路人和我同路，跟着大人走就没事了，所以我妈有时还会提起我小时侯不肯上学还把我用绳子绑在桌腿上的事（其实她都不知我不肯去上学的原因）”
这时接着得了恐惧症。
3，“以后上小学时我成绩很差很害怕上学，每天都愁眉苦脸的就想回家，由于我们在镇上读书几乎一个星期好几次我都要呆在亲戚家过夜，”
由恐惧而产生忧郁。                 
4，“后来读初一的时候认识了好多朋友，大家一起排练跳舞节目还得奖了，练字比赛什么的，出黑板报也都得奖了，虽然对别人看来很一般，但在我我觉得那时的我很开心因为得到了大家的肯定；但我不会宣扬因为知道自己还是很差，现在长大了身边也有了些朋友我变的开朗了许多，她们性格大多和我相反都很有主见，不过我没有知心朋友，可能我不愿意把有一些心里话告诉她们”
虽然这一段时期由于环境变了，情况有改善，所以心情有所好转，可是心中的阴影并没有没有消除，心灵仍然封闭。
5，直至“记得去年考试，之前我就担心的饭都吃不下，整天一个苦瓜脸，于是每晚熬夜就连睡觉都在背，脑子好象没休息又失眠为此还请假看病还吃了镇静药结果太厉害抽筋，我爸妈都担心的很，我也以为自己会死掉；放假在家时一段时间心情好一段又不好，有时如果谁和我说话我都觉得烦，周围的一切都觉闹，恨不得摔东西好想发泄”
这些都是由于从幼年开始积累的封闭、恐惧、忧郁的心境形成的压抑，压抑使你喘不过起来，但又无处发散，无人理解，形成了恶性循环。其根子在于自我封闭。
6,你之所以“中学毕业后没考上高中”不是你不行，而是由于你的智慧被心灵中的种种阴影压抑了，所以你不是笨，而是心灵受到压抑，智慧被封闭。
    7，直至“没考上大学，就读了自学考，每次离开家我就会有种莫名其妙的感觉，好想哭，很恋家特别是我妈；……
……又失眠，饭也吃不下，整天没好心情，因为我怕自己又要失败了，有怕丢面子所以这次考试看的很重！自那以后结果得了一身的病！！“
你就这样一步一步问题越积越多，加上年龄渐大，新的问题不断出现……心理压力、负担越来越重，就成为一种新的病态，而去四处就医，可是一直没能找到自己为什么变成这个样子的根源，在治病过程中错误地认识疾病，诊治不得法，乱服药不仅无效，反而带来更多的副作用。
8，接着恋爱又发生了波折，心理产生了极度的矛盾。一个青年人性成熟期有接近异性的需要，迫切希望爱的呵护，但新的恐惧接踵而至，以至于“看待任何事都感悲观” 这种恋爱上的患得患失和挫折又加深了你的心理负担压力。
……
你就是在这样的经历下患上心理疾病的，
所以要治好这种疾病首先要认识这种病的原因，也就是病因，病因找到，才好着手治根。
但心理病，即“心病“，的病因比躯体病的病因，例如：细菌、病毒……要更复杂得多，需要心理学的知识，所以患者同样要进行学习。从学得的知识中逐渐认识疾病、认识自己，最后才能着手开始解除心病，治愈康复。
第一步先给你谈到这里。把你的认识、想法告诉我，然后再给你进行第二步。
   
患者反馈：你说的很对，怪不得我小时侯老做同样一个梦，梦见自己被困在长方行的钢筋里，我被困在中间想挣扎却挣扎不出，越挣扎越周围的钢筋就越是收紧，使我满头大汗喘不过气来，醒来就是哭个不停，那种感觉很难受，不过后来就没做那个梦了，只是有时还是会想起。
    我现在真想回到我小时侯把我自己给救出来！
其实自小我就很胆小，不会与人交际，遇事就会紧张，那可能是胆小的缘故吧，
   有时会很忧郁，甚至到绝望，到麻木的感觉，感觉到自己要死了，很可怕！
   可是自己想想世界上有那么多的人他们也会遇到很多挫折，曾多次绝望过，可都还在每天辛辛苦苦地工作着，为的是生活着好好的，可自己这些又算的了什么，只是觉得自己没调节好自己的心态，是自己的错。
    我也承认自己对病有种错误的认识，这一点我知道。我的病也是自己“怕”出来的，其实有些事并不是我所想象的那么糟，但我就是在有些事还没发生、没去做、去尝试之前已经感觉自己会失败，而我现在所选的一条路是“逃避”，因为我发现自己不能融入到集体当中去，我也时常在心里自己跟自己说话，反复的去思考那些需要去自己现实的面对的问题和去理解、去认识的道理，想通了就会很明白，可有时就是越想越矛盾，到底我的人生我的路接下去该怎么走？我所想的是不是正确？
    我也时常想换一个环境去生活，我也想学一些感兴趣的东西，就比如学学能让自己变的自信点的舞蹈，只是没适合的环境条件，！
    您说让我去学习心理知识，是不是需要买一些书籍看看还是？
其实每次打开邮件看回信之前我都有种害怕去打开邮件，因为潜意识里感觉不想得什么病，觉得会和别人不一样，但还是看了。我真的还需更加去认识我所误解的有些问题！要学习如何更坚定的去认识！
                     
医生：你这样认识很好，我感到对你的治疗是一个很好的开端。
你的病根比较深，你潜意识中的恶梦，必须彻底予以铲除；个性需要改善，个性上的缺陷缺点必须逐步克服，认知上的错误需要纠正和学习提高。这一切需要意志和毅力。因此彻底治愈需要一段时间，要分阶段、分步骤逐渐进行。

第二步深化治疗，指定学习文件。
患者信息反馈，情绪的反复……

    患者：从中知道自己个性等方面的缺陷很多，我也从中感到你对我的鼓励，我也认识到好多事都是自己怕出来的，确实我还处在”十字路口”，非常矛盾，自己还要不断去认识！谢谢！！
    时间对于我来说过的好快，每天都很难熬，因为害怕再有种莫名其妙的感觉，只是忽然间好想哭泣这几个月老失眠，晚上都很晚睡，有时睡不着就起来看电视或写写自己的心情日记。我妈说可能我的生物钟倒了，所以出现耳鸣。
    说真的，感觉有点自我封闭，心理想出去但又害怕出去，总有那么一段时间我的内心会退缩，只想一个人呆在一个角落的那种感觉，所以我也不断在挣扎，为的是能融入大家的世界，让自己有点活力气息，我的内心始终很紧很紧，我想打开，我也在拼命的打开，我要打开，我不想就此打死结，因为我还要好好生活。
    我内心也不想放弃，可我有害怕自己又会被什么乱七八糟的坏心情什么的搞的我又不想去任何地方，因为感觉自己不能控制自己的情绪，感觉在家安全点，出去就没有了安全感了！
有时心理也在想把什么事都看的淡一点，无悠无虑的该有多好，可我心理还是不甘心，因为生活是美好的，今后的路还很长，而且如果一直解不了心病，那等于是在等死，即使自己以后生活也还会碰到很多自己难以去认识分辨的如果你还是在原地的话，那么真的即害自己有害别人了，不是吗？……

医生：你的情绪变化知道了，根据你的这些情绪和认识，我感到治愈你的心病又前进了一步。但还得要经过相当的一段时间。在这段时间内，我到想/或者说希望你接受你朋友的建议“找了份工作让你去面试”。然后，你一边工作，一边进行治疗。
看来你现在的心理矛盾，主要集中在恐惧上面。好像是处在“一朝被蛇咬，十年怕草绳“的状态。你明明知道这是草绳，但就是怕。所以你的怕，不是事实，而是心态。因为事实是什么也不会发生。
你之所以会“全身会抖的厉害特别是后颈，双腿都发软”是因为心理上的异常，心理异常就导致躯体生理的功能失常；同时情绪发生剧烈波动。情绪波动、加上躯体上的不适，更促进心理功能紊乱，这就形成了恶性循环，日复一日，变本加厉直至不可收拾。这就是你的病根，是你的疾病由来。
现在既然病的由来、病的根已经明了，那么对他的治疗也就可以知其一二。第一步基本已经完成，第二步就可开始。这一步的重要内容，就是要打破恶性循环，中断恶性的循环链。要把恶性循环转向良性循环。其中最重要的一点，就是安定心理，心态一定要安定！要用意志和毅力来安定情绪，端正心态。当然这不可能一蹴而就，因此必须要有持久战的思想准备。要准备它的反复。
这里有一个方法你可以训练学习，学会它。这个方法叫做深呼吸冥想锻炼(具体操作，以后再详细告你)。就是在一旦情绪确实难以控制时，就用这一方法来予以控制。心理安定了，躯体生理上的紧张也就不会发作，生理不发生紊乱，心理也就自然更加安定了，这就是良性循环。多次的良性循环，疾病的康复痊愈就会很快到来。                                                      
再以后就可进入第三步：康复巩固。            
   
患者：这几天来心情还可以，不知为什么我不再去想乱七八糟的事，只是觉得越想也会越烦的。
    您说的没错我有种恐惧感，心里的畏惧，自己吓自己，也就是说我把任何事还没去做去完成就已经有种害怕的心理是吗？  可就是控制不了，换句话说就是您所说的“十年怕草绳”了，我就是处在这个状态。
    虽然需要很长一段时间去心理治疗，但我会慢慢去克服去战胜的！

第三步巩固疗效

医生：现在的认识很好，发现你有了很大进步，虽然你仍有紧张和恐惧感，但毕竟参加了活动。而且你现在的心态很好，决心很大，决定“慢慢去克服去战胜的！”这是非常重要的。
你一定会获得成功！ 
           
患者：我近来心情还算好。
    …………
    或许把以前不开心的事都忘掉我就不那么忧郁了，选择重新开始过另外一个生活会比较好点。

医生：看到你心情还好，很高兴。不过你还得过很多关，婚姻恋爱是很重要的关，你必须冲过这一关！冲过这一关就会有更大的进步。方法有很多，你所说的：“把以前不开心的事都忘掉我就不那么忧郁了，选择重新开始过另外一个生活会比较好点。”这个想法就很好。拿出勇气来，不要怕！只要能开头，下面的就容易了。这样你才能去了解对方，才能学会“看透别人”。
祝你成功！
                     
患者：你好忻医生：谢谢您！
    开始新的生活也意味着我要一次次的跟自己战斗，新的问题也会出现，还是会有很多犹豫。
只是有时还是会忧郁……

    医生：给你治疗已经好几个月了，你有进步，但新的问题仍不少，这主要是你的个性心理素质需要提高。根据你的努力程度，这一点大概也是能做到的。现在你可以直接前来找我，我准备当面给你制定一个计划。你看好吗。同时要求你把近几个月来的治疗作一个自我小结。

患者：您好！忻医生：
    每次收到您给我的回信，原本烦躁忧郁的心理会变的平静许多，我也对自身有了了解，您的来信话语中也不断在鼓励我，经过近几月的心理治疗，您帮我分析出了我的病因所在，根虽然找到了，但随着新的问题的出现，即使我很清楚，也还未能找到出路，始终缠绕着我，使得我无法自拔。
    有些事真的可以顺理成章，而问题在与我始终不够坚定，我的情绪时好时坏，阴晴不定，因为一点的疼痛就郁闷不安起来，病也真多上次去针灸，别人都说年纪轻轻就颈椎不好疼痛都遍及左半身了，所有的不适就如我的心情一样复杂。
    我有过很多次的绝望，当家人不理解我的时候我更想到过死（问题也在与我老是一鼓作气，心情不好时就内心觉得他们不理解我，所以越想就越发痛苦）
    经过几个月的治疗后，我每次觉得自己做的不对的时候我会多自问自己，也会自我检讨（不过我承认检讨中有点自卑，但我很清楚有很多都是对的）。
看到您给我的回信，我就有种希望的感觉！
    命运是可以改变的，但要靠自己！
    万事也都不会是绝对的！所以我很清楚您也在尽力帮我，希望我能走出困境，也很希望我成功，我也知道最主要还要靠自己能否战胜自己了。

医生：你这封信写得很好，你的心理、思维，都说明你很聪明和有能力。现在的关键是你的个性性格、意志毅力以及某些问题上的认知……——合成一句话，就是你的心理素质还存在缺陷、不足。这已不是单纯的治病问题了，而是要设法改善你的心理素质，改善你的个性，克服个性上的不足与缺点。把你的心理素质提高一个层次。

 

后记：

经过系统治疗，封闭－恐怖基本解除，精神药物也早已停服，新的问题又出现了，这是正常的，人吗，就是这样经历一生的。不足为奇。

您好：忻医生
    新的一年又要开始了，您近来可好啊？
    我把自己裹得如此的紧,我一阵阵的害怕,我感觉不到什么,总觉得一点动力都没有了,我不知道该相信谁了,无论什么事都被我弄的很尴尬,我自己把自己弄的狼狈不堪,无处躲藏了.
    最近事情太多我也变的考虑问题好矛盾,我连生的力气有时都快没了,我也不知该怎么打开了,我不希望别人来打搅我,我也伤害了好多关心我的朋友,我的家人.
    或许说出自己的不开心会比较好点,但我觉得我所理解的我所认为正确的在别人看来也是一些不成熟的想法和消极的态度!我就喜欢一个人呆着,我知道不对,这样下去我永远找不回自己.事情发生的太多我真的连一些梦想一些渴望一些都没了,一点点的都没了,因为我真的很无力了,好累好累.我真的很讨厌自己有这些消极的想法,所以我也很讨厌别人有这样的消极想法,所以我看人变的很偏执!我真的想让谁一棒子打醒我,如果真的有救的话.
    就因为我而使得很多人也不开心,我真的好自私好自私,以前我都不觉得,现在我越来越觉得自己原来是如此的自私!我永远都不会向别人说对不起,现在自己好象很自我为中心!做事不站在别人的立场想!可能以前都是这样子的,我不乞求别人能理解我,我很明白自己做的都不对！！                          于××  2/8        

回复：你是个很聪明的女孩，看得明明白白，说得头头是道，但就是茧做得太厚了，深深地封闭了自己，似乎里面成了安乐窝，不肯钻出来。
钻出来吧，虽然这得化很大的力气，也可能非常痛苦，但一旦出来了，你就会看到美好的世界，春光明媚，空气清新，当你吸上几口后，就会豁然开朗，神舒气爽，勇气倍增了。
你以前陷在泥淖里太久了，头脑里装满了消沉、低迷、灰色、黑暗，躯体没有了一点力气，思维陷入了混沌，意志毅力几乎是被消耗得荡然无存了。所以致使你连钻出来的勇气也大打折扣。
赶快钻出来吧！！！！出来了就是美好的世界。

你好，忻医生：
    你真的说的很对，说到我心里去了，我是把茧做的好厚，以至与我连一点挣扎的力气都没有了，内心很紧缩很紧缩
     我从昨天开始工作了，在经济小区工作，机会很难得，下班也早，离家也近，所以很好机会！我先在里面实习学习。      
    唉，我这人就是敏感多疑起来了，我现在需要找到个明确的目标，需要放开点想事，可就是做不怎么到！
    忻医生，我觉得自己要看一些书籍，能让我有种精神，让我不在彷徨失措，你能推荐一下吗？
    我只要一工作我就很认真不会偷懒，最多干扰我的就是我的内心了，使我身心疲惫，我喜欢给自己施加压力，这种压力是用不着的但就喜欢似的。我不希望自己每天活的都那么累，那样我会越发无力，会退缩，我需要一个明确的目标，一个精神，清醒的头脑，不要在低沉下去，现在的我想站住脚，可又会时不时的退缩！
                        
医生：
这一步迈出去了，非常好！祝贺你！
“道路是曲折的，前途是光明的”，这虽是一句套话，但你只要坚持向前，不怕艰难和心理上煎熬的磨练，那么你一定能成功！
其他的暂时放一放，全心身投入到工作中去，从工作中找乐趣。有了乐趣，你就有力量脱离心魔的纠缠。我相信你能站住脚。
关于书我想一想以后告诉你。

我新近出版了一本书：《找回失落的记忆——心理门诊咨询手记》你或许可以一读

QQ对话：
2005-02-08 20:26:16 尊敬的忻医生：您好！    
   祝您在新的一年里，身体健康，万事如意，谢谢您之前对我的帮助和鼓励！
   祝愿您全家金鸡年吉祥！幸福快乐每一天！
   福如东海！寿比南山！                         于××      2005.02.08
2005-02-09 07:45:23 xzp小于，谢谢你的祝愿。

  （四）总结：
恐惧症的发病机理及治疗
（待续）