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论“联想型思维感知觉错位症”（初稿）

（恐惧性听觉错乱症）

（紧张性听觉错乱症）

忻志鹏

某些突发的幻听、幻觉、幻想患者，如果是持续地发生，一时难以消退，而到精神病院诊治，最终常被诊断为“精分”；从而也就被按照精分治疗原则和方法措施进行治疗。这种观念和随之而来的治疗方法，不仅对患者带来旷日时久反复发作等于是无效的治疗，反而带来更多无穷的灾难、有害的后果。

其实很多这类所谓的幻听、幻想、幻觉，只不过是一时性的感知觉紊乱、思维认知错位和认知歧误。很多这一类的病患，经过适当的认知治疗，心理疏导，均能得到良好的效果和良好的预后。

笔者对此类患者已经治愈和积累了多例的详细资料和经验认识心得，并将它命名为：“联想型思维感知觉错位症”，予以总结并进行分析和讨论。

一；案例：

例1【注一】，女 20岁 大一 学生 最初精神病院诊断：精分；最后诊断：联想型思维感知觉错位。发病简史：发病二个月，由于男女情关系，猜想不断，产生幻听，进而幻想，不断听到耳边有人在骂自己，感到自己的行动常被人监视；被精神病医院诊断为精分，进行药物治疗，效果不好；转而进行心理治疗，历时三个多月，最后幻听消失而愈。

例2【注二】，女，19岁，中专生 最初精神中心诊断：精分；最后诊断：联想型思维感知觉错位。发病简史：同学关系不和，从而怀疑被同学在老师面前打小报告，进而突发幻听，并坚持认为自己有种本事，能远距离听到他人说话；某日半夜突然感到有同学要来迫害自己，急打110报警而发病。被某精神中心诊断为精分进行药物治疗，效果不好，转而改用心理治疗、历两月，幻听消失而治愈。

例3【注三】，女，18岁 高三毕业班学生，精神病科医生诊断，为迁延性心因反应。环境不适应；最后诊断：联想型感知觉错位。发病简史：求学期被同学嬉戏作弄，掺和男女之情，情绪受到刺激，以至发生幻听，终日听到同学戏虐之言声，感到背后总有人议论她、讥笑她；而且怀疑背后有同学在跟踪她、监视她。有时候还听到有人在骂她，但具体却讲不出是谁在骂。由于心理压力太大，有时在家大哭一场，全家都为她感到难过、担忧。据她本人讲，她有时在家讲过的话，第二天在学校她同样能听到。这样的情况，断断续续。她索性连书也不想去读了，经心理疏导治疗，治愈。

例4，女性，现年27周岁，未婚，职员，大学文化。发病简史:某日因恋爱问题与家人发生激烈冲突，渐后先忧郁，后在与朋友聚会时突然发生幻听，往后幻听内容越来越多，进而幻想，曾经数次自杀。说房间里已经装了窃听器。经去当地医院，进行治疗 口服益美隆2片 三天 不见效又分别请了精神康复医生被诊断为“分裂样”

口服维思通6片 一个月 每天昏睡情绪稳定，幻听、感觉未减轻，由于药物的付作用体重增加20公斤，本人对药物产生副作用产生恐惧感，医生询问病情时，害怕加药谎称已经无幻听。口服维思通减至2片

2003年春节买了安定片一次吞服100片，六小时后经医院抢救回家修养。口服维思通2片。

已历时数年（患病2002年9月至2007年，5年 ）反复发作，效果不好，转而改用心理治疗，逐渐取得疗效，逐渐走出幻听幻想阴影。

近期家属来函称：我是你去年的一个患者的家属小胡，在您去年的帮助下，患者现在好了很多，现在药量几乎都减没了，还能够保持很不错的状态，并且症状消失了挺长时间，我和她前段时间已经结婚……

二、案例特征：发病均有明显的诱发因素，情绪遭受到深刻的刺激，个性存在明显的弱点。诱因存在时间可长可短；发作均为突然。

三、发病机理；在外界强烈的刺激因子作用下，心理情绪遭受到严重的挫折，突然引发心理功能的严重紊乱，导致听觉器官和听觉中枢信息处理和传导混乱，中枢分析器判断失误而产生幻听、幻觉、进一步引起联想性的幻想。导致情绪紧张、恐惧、焦虑，进一步促使心理功能紊乱，形成恶性循环，症状加剧。

四、治疗原理：针对发病机理，首先是安定情绪，减少恐慌，说明幻听幻觉的机理，增进其医学心理学知识，调动其主动参与，积极参与治疗，发挥其内在的潜力，减少恐惧，克服改善个性上的缺点缺陷，调动、增强其与病作斗争的意志毅力。从而最后战胜疾病，脱离幻听幻想阴影

五、治疗结果：良好

六、讨论

六、讨论

1，精神分裂症与思维知觉错位症的关系

心理症基本上是正常人格人的疾患，心理症者的思维、言语、行为完全在正常人范围之内，所以其语言、行为都基本符合一般的伦理道德、法律、社会规范，其行为必须承担社会责任。

精神疾患则是病态人格人的疾患、所以其言语、行为都处在特殊异常的病理状态，由此这种病患者无能力担负相应的责任，也就是不担任任何责任，由此对这种病人，社会、监督看护人员，必须对其进行有效的约束、看顾、监管；这种人不能进行正常的工作和学习。不能正常就业，不能正常就学。这种人是一种特殊的残疾人。

医生对这两者的诊断必须极其严格区分，否则将造成极其严重的社会后果；会贻害人的终身。

有自主能力、有正常思维的人必须捍卫自身的尊严，拒绝接受医生的错误诊断和错误的治疗。但同时必须积极学习、了解有关这方面的知识，积极治疗，早日消除、康复介于临界状态的有关症状，使之达到明确的、正确的诊断。这对今后自身发展和前途有着非常重要的意义。

幻听、幻觉、幻想是这两种病患间的临界症状，极易引起混淆，造成诊断的混乱。心理症者的这种症状有明确的社会心理因素所引起，历时短暂，主要治疗方法是认知疗法和心理疏导；精神病者的这种症状，伴有精神病的精神行为，或有大脑的器质性改变和精神病家族史，症状会长时期持续，主要用精神病药物以及相关的其他手段进行治疗。

心理症与精神症区别要点

三因素指的是：遗传因素，躯体因素和心理社会因素。躯体因素指：感染、中毒、药物过量、新生物、肝昏迷、尿毒症、电解质紊乱、动脉硬化、退行性变等损害等等。心理症主要由单一的心理社会因素，即心因性因素所引起；精神疾患则三种因素均可引起。遗传因素在理论上早已有定论，但实际发病中有家族史者不超过1/3，而且其中还不能排除心理社会因素的作用。

2，思维知觉错位症发生的机理

一时性急剧的心理功能紊乱和障碍可以引发感知觉功能异常及至思维紊乱、错觉、和幻觉；一旦心理功能恢复，这种紊乱和障碍也将随之消失。

这种异常的感知幻觉当然是属于病态心理，但它仍属于心理症范畴，而不属于精神疾病。两者的认识和区别甚为重要。

    幻觉发生的机理：

    幻听是一种歪曲的或奇特的听觉，这种听觉并没有相应的外部声源刺激作用于听觉器官。病人所听到的声音和言词，在现实的外部声场中并不存在。所以这种幻听，也可以说是一种幻觉、一种幻想。

    幻听幻觉也可以分为两种：一种是确实通过感觉器官——耳朵，产生的声音，一种是根本没有声音；前者的机理是听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主