精神病与心理症鉴别诊断的重要意义

一时性心理功能的紊乱和障碍可以引起感知觉功能的异常及至思维紊乱、错觉、和幻觉；一旦心理功能恢复，这种紊乱和障碍也将随之消失。这种异常的感知幻觉当然是属于病态心理，但它属于心理症范畴，而不属于精神疾病。两者的认识和区别甚为重要。

（一）案例

案例：×× 女 18岁 金融中专二年级学生 一年前在校因有些同学对老师不尊重，引起师生间隔阂，结果某些同学将责任推到患者身上，说患者向老师打小报告；从而自认为受到极大的冤枉而郁积在胸，患者个性内向，由此情绪郁闷蓄积，越陷越深，至今终于发生心理突变，发生幻想、幻觉、幻听。两周前休息在家，半夜突发恐惧而拔打110报警求助，说是有人跟踪她，要迫害她；从而发病，两天后由其母陪同赴同济医院诊治，医生给服思诺思治病，但其母不放心，第二天又赴精神中心诊治，给服；利培酮、博思请。因有反应。加服安坦。一周后再去复诊，换了一个医生，又调换了新药，并被诊断为：精神分裂症。

新药如下：
奎硫平片（启维）
100mg*1片/片                 每日两次  每次1片
马来酸咪达唑仑片（力月）15mg*10片／板／盒             每天晚上  每次1片
阿普唑仑片（佳静安定）
0.4mg*1片/片                   每天晚上  每次1片


    后因治疗效果不佳，服药有反应，夜眠极不安宁，常常半夜惊恐，因而找到笔者求助。

    （第一次——第六次诊治经过从略）

七诊：2月16日 小年夜，因即将过年，所以患者主动要求再作一次交谈。此次交谈，已不再谈及幻觉问题，情绪也相当安宁，主要想听一听笔者年前能再给一些指导。

接着笔者予以重点的疏导和指导：已获得的成果来之不易，来之患者的主观努力。但还需要巩固，要不怕小的反复；还要继续努力；今后的路很长，随着年龄、知识、学业的增长、增多、问题也必然随之而来，需要不断的努力和学习。

明天就要过年了，祝新年快乐，欢度新春。

接着相互祝福新年的到来后告别。

八诊：2月27日  患者明天将赴学校复学上课，要求再谈一次。

患者母女介绍过年情况：新春过得很愉快，去了很多亲戚家拜年。

观察患者，精神良好，完全一如常人。疾病基本“痊愈”，心理开始康复。

患者主动要求复学。其母昨天去了学校，向班主任通报女儿将回学校复学。

班主任要求其母找医生（指精神中心医生）开证明单，其母告诉班主任，医生不同意出具证明，医生说不需要证明。最后班主任同意复学，但说明有问题自行负责。

    医生：首先祝贺新年快乐，接着提出几点希望要求（未再提及幻觉问题）：

1，鼓励、勉励，患者是聪敏的，好好努力求学，一定会取得成效；
2，复学后要有小反复的思想准备；
3，如何接近同学再次提出一些建议。

交谈中患者情绪良好，信心很足。已看不出病态心理。

至此，应该说对本例的治疗已经取得成功。


(待续)