抗抑郁药：脱尔烦又名甲庚吡嗪

中文正式名　 米安色林
商品名及别名   脱尔烦  甲庚吡嗪
英文名     Mianserin（Tolvon， Norval）

主要成分   本品主要成分盐酸米安色林，其化学名：1，2，3，4，10，14b-六氢-2-甲基二苯并[c,f]吡嗪[1,2-a]氮杂卓盐酸盐。
分子式及分子量   分子式：C18H20N2?HCL    分子量：300.08

性状   本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色或类白色。

药理学特征   盐酸米安色林在化学结构上是一个非三环类抗抑郁药，它的活性成分属于哌嗪-氮卓化合物。由于其化学结构中没有三环类抗抑郁药的基本侧链，这一侧链被认为是与三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用有关。因此，盐酸米安色林没有抗胆碱能的不良反应。盐酸米安色林抗抑郁效果与当前所使用的其它抗抑郁药相似，但它兼有抗焦虑的作用。

　　盐酸米安色林具有良好的耐受性，特别是对老年患者和心血管病患者。盐酸米安色林在治疗剂量时，没有抗胆碱能作用，也不产生明显的心血管系统反应。与三环类抗抑郁药相比较，即使服用超剂量盐酸米安色林，也甚少有对心脏有毒性作用。盐酸米安色林不拮抗拟交感神经药物，不拮抗高血压药物(苄二甲哌)或a-受体阻滞剂(如氯压定、甲基多巴)，也不影响香豆素抗凝剂，如苯丙香豆素的作用。

[适应症]
[作用与用途]   适用药物治疗的各型抑郁症患者，能解除其抑郁症状。

服用方法    口服：开始30mg／日，根据情况可调整至每日90～120mg，睡前一次服。维持量每日60mg。老年人开始剂量不得超过30mg，增量宜缓慢。对难治性抑郁症与丙咪嗪、氯丙咪嗪联合治疗，疗效优于单一药物治疗。

不良反应   嗜睡、口干、关节痛、水肿、低血压、抽搐、轻躁症。偶见肝功能异常、粒细胞减少。抗胆碱能副作用轻微，无心脏毒性。

禁忌症
1、青光眼、排尿困难、脑部器质性病变、癫痫及未控制糖尿病患者慎用，躁狂者禁用。
2．不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
3、服药期间避免从事驾驶等危险工作。

注意事项
    1.盐酸米安色林在服药最初几天内，可能影响精神运动性功能，服用抗抑郁药治疗抑郁症的患者，一般应避免从事危险性工作，如驾车或操作机器。
　　2．盐酸米安色林象其它抗抑郁药一样，对双相抑郁症患者可能诱发轻躁狂发作。对这类病人应停止治疗。
　　3．曾报道说盐酸米安色林能引起骨髓抑制，主要为粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。一般见于治疗4-6周左右，停药后即可恢复。如病人出现发热、咽痛、口角炎或其它感染症状，则应作血常规检查，这一副反应可见于各种年龄，但老年人中更易发生。
　　4．当患者同时有糖尿病、心脏病、肝或肾功能不全时，应采取常规预防措施，并严密检查其同时服用的其它药物剂量，虽然盐酸米安色林治疗时并不一定发生抗胆碱能副作用，但对窄角性青光眼或前列腺肥大可疑患者，仍应加强观察。

老年患者用药   老年人：开始不超过30mg/日，应在密切观察下逐步增加剂量。一般服用稍低于正常维持量的剂量，即可匹敌得满意疗效。
药物相互作用
    1.盐酸米安色林能加剧乙醇对中枢的抑制作用，故应劝说病人在治疗期间禁酒。
　　2．盐酸米安色林不应与单胺氧化酶抑制剂同时服用，停用单胺氧化酶抑制剂两周之内也不应服用本药。
　　3．盐酸米安色林与苄二甲哌、氯压定、甲基多巴、哌乙啶或心得安(单独使用或与肼苯吡嗪合用)均无相互作用，但是建议监测同时服用降压药病人的血压。

规格   片剂： 30mg； 60mg。
有效期   暂定三年
储藏   密封，遮光，干燥处保存
批准文号   国药准字X20010441
所属目录 　国家
药物类别   抗抑郁药
参考价格　 片剂：60mg*30片/351.9元
生产单位   山东省莒南制药厂